I cittadini italiani stabilmente residenti in Francia e iscritti all’Assurance Maladie possono dichiarare il medico curante alla CPAM o all’organismo convenzionato con l’RSI per i lavoratori autonomi.
Non è obbligatorio ma saltare questa tappa non vi permetterà di usufruire dei benefici in termini di rimborso: il medico convenzionato applicherà una tariffa di base, quello non convenzionato può applicare una tariffa maggiore (“dépassement d’honoraires“), la maggiorazione non è rimborsata.
Una volta dichiarato il medico curante potrete seguire un parcours de soins coordonnés, vale a dire un percorso di cure coerente con la vostra scheda clinica nell’ambito del quale tutti gli atti medici compiuti o raccomandati dal medico curante saranno rimborsati secondo l’aliquota normale prevista dall’assurance maladie. Se invece il medico non è stato dichiarato e effettuate delle cure hors du parcours, non godrete del rimborso al 70% normalmente previsto per le consultazioni bensì di un rimborso al 30%.
Come dichiarare il medico curante
Alla prima consultazione medica direttamente nello studio del dottore. Se questi è provvisto di un terminale SESAM può infatti inoltrare direttamente la dichiarazione all’ente previdenziale previa presentazione della vostra carte vitale.
In alternativa inviare o depositare di persona il formulario S3704 «Déclaration de choix du médecin traitant» all’Ente previdenziale, firmato da voi e dal vostro medico.
Trovare un medico
Per cercare un medico curante potete accedere all‘annuaire de santé del sito ameli (tra i criteri di ricerca c’è anche il “dépassement d’honoraires“).
Da considerare nella scelta: i medici convenzionati applicano le tariffe di base stabilite da un accordo nazionale (vedere “rimborsi spese mediche“).
Il medico curante vi seguirà nel vostro percorso di cure e potrò orientarvi verso gli specialisti. Però alcuni atti medici (prevenzione, esami regolari, prescrizione di occhiali, gravidanza ecc..) si può consultare direttamente lo specialista senza passare dal medico curante (Accès direct spécifique). Negli altri casi, senza l’orientamento del medico curante le spese saranno coperte secondo un’aliquota inferiore.
Sul sito del Consolato Generale d’Italia a Parigi, potrete trovare una lista di medici italofoni che esercitano nella circoscrizione consolare di Parigi.
Pagamenti e rimborsi
In Francia prima si paga (direttamente al medico) poi si viene rimborsati. In alcuni casi viene praticato il tiers-payant e il paziente paga solo la quota non rimborsata dalla mutua, ossia la franchise médicale e la participation forfaitaire)
Il modulo per farsi rimborsare (feuille de soins) è rilasciato dopo ogni consultazione, ma sempre più spesso i medici sono provvisti di terminale SESAM e trasmettono via telematica il modulo. In caso contrario vi rilasceranno un modulo cartaceo da inviare voi stessi (entro due anni dalla data di emissione) all’ente di previdenza.
Ad ogni modo i rimborsi saranno effettuati direttamente sul vostro conto corrente.
Farmaci e cure
La ricetta medica, detta l’ordonnance, è in doppio esemplare da esibire al farmacista.
Per i farmaci generici il rimborso può variare dal 100% al 15%. Il farmaco dovrà comunque risultare iscritto nella lista dei farmaci rimborsabili. Il farmacista di solito invia direttamente il doppio esemplare della ricetta alla Caisse d’assurance maladie, utilizzando la vostra carte vitale.
Assurance Maladie Assistenza sanitaria
Dépassement d’honoraires Quota dell’onorario del medico eccedente la tariffa convenzionata prevista dall’Assurance Maladie
Franchise médicale Quota a carico dell’assistito (non rimborsata) per l’acquisto di farmaci, prestazioni parasanitarie e trasporto ospedaliero
Médecin traitant Medico curante
Participation forfaitaire Partecipazione forfettaria a carico dell’assistito (quindi non rimborsata) per consultazioni mediche, esami radiologici, analisi
Tiers payant Sistema del terzo pagante (consente alle persone con basso reddito di non anticipare le spese mediche)