Per ottenere il rimborso delle spese non coperte dall’assurance maladie, potrete sottoscrivere a titolo individuale o per l’insieme del vostro nucleo familiare un’assicurazione malattia complementare con una mutua, una compagnia di assicurazione, un’Istituto di previdenza o un gruppo bancario.
La mutuelle coprirà in tutto o in parte non solo la percentuale delle spese mediche non coperte dall’assurance maladie obbligatoria (e dunque il ticket modérateur e i dépassements d’honoraires eccetto la franchise médicale e la participation forfaitaire), ma potrà rimborsarvi anche per alcuni atti medici che sono presi in carico in piccolissima parte dall’assurance maladie come protesi dentarie, l’osteopata, alcuni vaccini e farmaci non generici.
Per ottenere i rimborsi dalla vostra mutuelle basterà attivare la procedura telematica di trasmissione delle informazioni (Noemi) dalla Cpam alla vostra Mutua. Spesso è la stessa mutuelle che si occupa di attivare la procedura. Se usate un centre de santé che fa parte della Rete nazionale delle strutture mutualistes, le cure possono essere esenti anche della quota rimborsata dalla mutua complementare.
A partire dal 1° gennaio 2016 il datore di lavoro è tenuto a proporvi di aderire alla complémentaire de santé d’entreprise, una mutuelle con la quale l’azienda ha stabilito una convenzione che copre la totalità dei dipendenti (in determinati casi potete rifiutarla). Il datore di lavoro deve pagare almeno 50% della quota mensile, al lavoratore viene detratto il resto dalla busta paga.
Le spese di sottoscrizione di un’assicurazione con una mutuelle possono variare in funzione dell’età , della professione, del livello di copertura scelto, dei vostri redditi ecc..Esistono dei “comparatori di mutelles” su internet, digitando “comparateur de mutuelle santé“.
Ad ogni modo se avete difficoltà economiche, esistono due dispositivi che vi permetteranno di accedere a una complémentaire de santé:
- L’aide pour une complémentaire santé (ACS), un aiuto economico erogato in funzione della residenza in Francia da almeno 3 mesi e di determinate soglie di reddito.
- La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) una assicurazione complementare gratuita anch’essa erogata in funzione della residenza in Francia da almeno 3 mesi e di determinate soglie di reddito.
Per entrambi i dispositivi esistono dei simulatori on line che vi permetteranno di verificare il rispetto delle condizioni di attribuzione. NB. Se beneficiate della ACS o della CMU-C la maggior parte delle spese a vostro carico sarà integralmente presa in carico dall’assurance maladie (con il sistema del tiers payant).
Assurance maladie Assistenza sanitaria
Dépassement d’honoraires Quota dell’onorario del medico eccedente la tariffa convenzionata prevista dall’Assurance Maladie
Sécurité sociale Previdenza sociale
Mutuelle Mutua
Ticket modérateur Ticket
Tiers payant Sistema del terzo pagante (consente alle persone con basso reddito di non anticipare le spese mediche)
Participation forfaitaire: la partecipazione forfettaria a carico dell’assistito (quindi non rimborsata) per consultazioni mediche, esami radiologici, analisi
Franchise médicale: la quota a carico dell’assistito (non rimborsata) per l’acquisto di farmaci, prestazioni parasanitarie e trasporto ospedaliero